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만성 간 질환, 특히 간경변 환자에서 발기부전은 매우 흔합니다(60~70%).
원인은 간 기능 저하로 인한 호르몬 불균형(저테스토스테론증, 고에스트로겐증), 영양 결핍, 혈관 확장제(산화질소) 대사 이상, 알코올 자체의 신경독성,
그리고 질환의 만성적 특성으로 인한 우울증 등입니다. 발기부전 치료제(PDE5 억제제)는 간에서 대사되므로, 간 기능 저하에 따라 용량 조절이 필수적입니다.
경도 간 장애(Child-Pugh A)에서는 일반 용량을 사용할 수 있지만, 중등도 간 장애(Child-Pugh B)에서는 실데나필 25mg, 타달라필 2.5mg으로 시작해야 합니다.
중증 간 장애(Child-Pugh C)에서는 PDE5 억제제 사용이 일반적으로 금기입니다.
약물이 간에서 제대로 분해되지 않아 독성 수준으로 축적될 수 있기 때문입니다.
또한 간경변 환자는 복수, 정맥류, 응고 장애로 인한 출혈 위험이 있으므로, 비아그라의 약한 항혈소판 효과가 더해지면 위험할 수 있습니다.
따라서 간경변 환자는 비아그라를 사용하기 전에 반드시 간내과 의사의 평가를 받아야 하며,
사용이 허용되더라도 가장 낮은 용량으로 시작하고 정기적인 간 기능 모니터링이 필요합니다.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 환자에서 간경변이 없는 경우에는 일반 용량을 안전하게 사용할 수 있습니다.
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